Evidências

O que a ciência diz

Curadoria de literatura científica peer-reviewed sobre cannabis medicinal. Selecionamos revisões sistemáticas, meta-análises e ensaios clínicos seminais para pacientes e profissionais de saúde que querem se aprofundar nas evidências.

A ciência

Como a cannabis conversa com o corpo

Um sistema em todo o corpo

O sistema endocanabinoide ajuda a manter o equilíbrio — dor, sono, humor, apetite, imunidade. Ele já está em você, o tempo todo, muito antes de qualquer planta.

Dois receptores, dois territórios

Os receptores CB1 concentram-se no sistema nervoso; os CB2, nas células de defesa. É por eles que a conversa química acontece.

As moléculas se encaixam

Fitocanabinoides como CBD e THC se ligam a esses receptores — como chave na fechadura — modulando sinais que o corpo já usa. Não impõem: ajustam.

O efeito entourage

No extrato completo, canabinoides e terpenos agem em conjunto: o todo faz mais que a soma das partes. É esse equilíbrio que buscamos na prescrição.

Revisão sistemática Geral

The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research

National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine · 2017

Relatório consolidado do estado da ciência sobre efeitos terapêuticos e adversos da cannabis. Avalia evidências por condição clínica e classifica força de evidência. Referência fundacional na área.

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Meta-análise Geral

Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis

Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. · JAMA · 2015

Meta-análise marco que avaliou 79 ensaios clínicos. Evidência moderada para benefício em dor crônica, espasticidade na esclerose múltipla e náuseas de quimioterapia. Citação obrigatória da literatura.

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Revisão Cochrane Dor

Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults

Mücke M, Phillips T, Radbruch L, et al. · Cochrane Database · 2018

Revisão Cochrane que analisou 16 estudos (1.750 pacientes) sobre canabinoides em dor neuropática crônica. Evidência de benefício modesto comparado ao placebo, com efeitos adversos esperados.

Ler no Cochrane ↗
Meta-análise Dor

Cannabis and cannabinoid medicines for chronic non-cancer pain: a systematic review and meta-analysis

Stockings E, Campbell G, Hall WD, et al. · PAIN · 2018

Revisão sistemática com 104 estudos sobre dor crônica não-oncológica. Discussão balanceada de magnitude do efeito, perfil de segurança e qualidade metodológica da evidência atual.

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RCT Neurologia

Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome

Devinsky O, Cross JH, Laux L, et al. · New England Journal of Medicine · 2017

Ensaio clínico randomizado pivotal que demonstrou redução significativa de crises convulsivas com canabidiol em síndrome de Dravet refratária. Base para aprovação regulatória do Epidiolex.

Ler no NEJM ↗
RCT Neurologia

Cannabinoids for treatment of spasticity and other symptoms related to multiple sclerosis (CAMS study)

Zajicek J, Fox P, Sanders H, et al. · The Lancet · 2003

Estudo CAMS, multicêntrico, 630 pacientes com esclerose múltipla. Avaliou extrato de cannabis e THC vs placebo para espasticidade. Marco histórico na evidência clínica de canabinoides em EM.

Ler no Lancet ↗
RCT Saúde mental

Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients

Bergamaschi MM, Queiroz RHC, Chagas MHN, et al. · Neuropsychopharmacology · 2011

Ensaio randomizado duplo-cego que mostrou redução significativa da ansiedade antecipatória e sintomas durante teste de fala pública com 600mg de CBD oral. Estudo brasileiro (USP-RP), marco em ansiedade.

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Revisão Cochrane Oncologia

Cannabinoids for nausea and vomiting in adults with cancer receiving chemotherapy

Smith LA, Azariah F, Lavender VTC, Stoner NS, Bettiol S · Cochrane Database · 2015

Revisão Cochrane com 23 estudos comparando canabinoides vs placebo ou antieméticos convencionais em pacientes oncológicos. Evidência consistente de efeito antiemético em quimioterapia.

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RCT Gastroenterologia

Cannabis induces a clinical response in patients with Crohn's disease: a prospective placebo-controlled study

Naftali T, Bar-Lev Schleider L, Dotan I, et al. · Clinical Gastroenterology and Hepatology · 2013

Estudo placebo-controlado em pacientes com doença de Crohn ativa refratária. Cannabis inalada associada a resposta clínica em 10/11 pacientes vs 4/10 no placebo, e remissão em 5/11.

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Observacional Saúde da mulher

Cannabis use, a self-management strategy among Australian women with endometriosis

Sinclair J, Collett L, Abbott J, et al. · PLOS ONE · 2021

Estudo observacional com mulheres australianas com endometriose. Relata uso de cannabis para manejo de dor pélvica, sono e bem-estar, com redução percebida na medicação convencional.

Ler no PLOS ONE (open access) ↗
Farmacologia Geral

Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects

Russo EB · British Journal of Pharmacology · 2011

Revisão seminal sobre o "efeito entourage" — sinergia entre fitocanabinoides e terpenos da cannabis. Fundamento farmacológico que sustenta o uso de extratos full-spectrum vs isolados.

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Revisão Geral / Segurança

Adverse Health Effects of Marijuana Use

Volkow ND, Baler RD, Compton WM, Weiss SRB · New England Journal of Medicine · 2014

Revisão sobre riscos e efeitos adversos do uso de cannabis. Discute dependência, efeitos cognitivos, saúde mental e populações vulneráveis. Contraponto importante para análise risco-benefício na prática clínica.

Ler no NEJM ↗

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